王宏磊 岳金鳳 實(shí)習(xí)生 陳思雯 本報(bào)記者 楊艷 文/攝
自從“達(dá)芬奇”機(jī)器人落戶哈醫(yī)大四院，很多患者慕名前來讓機(jī)器人“主刀”，機(jī)器人已經(jīng)成為廣大患者眼中的“紅人”。
切除腫瘤出血不足10毫升
74歲的孫先生總是感到排尿困難，到醫(yī)院進(jìn)行磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺上長(zhǎng)了腫瘤。哈醫(yī)大四院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在全面細(xì)致地評(píng)估了患者的手術(shù)指征后，決定為其實(shí)施“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助下前列腺癌根治術(shù)。術(shù)中，KUKA機(jī)器人電路板維修，患者出血不足10毫升，孫先生表示，“機(jī)器人太厲害了，庫(kù)卡機(jī)器人，我非常滿意！”
目前，哈醫(yī)大四院“達(dá)芬奇”機(jī)器人已成功完成數(shù)十例前列腺癌根治術(shù)。
據(jù)悉，前列腺癌主要危險(xiǎn)因素與遺傳、家庭因素以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)，早期前列腺癌可以進(jìn)行有效診療和控制，未轉(zhuǎn)移前列腺癌生存時(shí)間較長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移后不可治愈。根治性前列腺切除術(shù)目前仍然是治療前列腺癌的最佳方法，主要包括開放性恥骨后前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等。開放性根治術(shù)需在下腹部作較大切口，手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多。由于前列腺在盆腔內(nèi)位置較深并且需要精細(xì)剝離，腹腔鏡下手術(shù)較難掌握，使其應(yīng)用受到限制。“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的出現(xiàn)，在前列腺癌治療史上具有里程碑式的意義。
專家介紹，前列腺位于盆腔深處，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)在泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)界一直是公認(rèn)最難的手術(shù)之一。應(yīng)用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，15倍放大清晰的三維視野、精細(xì)靈活的機(jī)械手臂保證了這一復(fù)雜手術(shù)的精準(zhǔn)完成，使一些高難度的手術(shù)操作變得相對(duì)簡(jiǎn)單，“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)也成為目前全球范圍應(yīng)用最多的機(jī)器人手術(shù)。
經(jīng)過二十余年的發(fā)展，在前列腺癌高發(fā)的美國(guó)及歐洲大部分國(guó)家，“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)已經(jīng)成為治療局限性前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，相比開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)能達(dá)到相同的治療效果，術(shù)中出血更少，而且在術(shù)后控尿功能和勃起功能的恢復(fù)方面更有優(yōu)勢(shì)。
專家建議廣大男性市民，庫(kù)卡機(jī)器人驅(qū)動(dòng)器維修，一旦出現(xiàn)排尿困難，一定要高度重視，不要自行服藥或求助于不正規(guī)的衛(wèi)生診所，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)大醫(yī)院就診。
巨大子宮肌瘤巧切除
66歲的朱女士從未生育過，幾年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了一個(gè)直徑3厘米左右的子宮肌瘤。幾個(gè)月前，朱女士出現(xiàn)了尿頻的癥狀。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)朱女士子宮肌瘤沒有萎縮反而增大到直徑8厘米，她立即到哈醫(yī)大四院婦科就診。經(jīng)過評(píng)估，婦科趙宏輝主任決定為其實(shí)施“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助下全子宮切除術(shù)。
趙宏輝主任介紹，患者的宮頸完全萎縮了，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者膀胱和直腸側(cè)骨膜和子宮廣泛粘連非常嚴(yán)重，在機(jī)器人輔助下實(shí)施了全子宮及雙附件切除術(shù)。“達(dá)芬奇”機(jī)器人顯示器具有3D超高清的放大作用，機(jī)械臂可以做270度旋轉(zhuǎn)，空間比較狹小的盆腔也適合靈活操作。
精準(zhǔn)切除肺部結(jié)節(jié)
53歲的李先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺有炎性病變，以為只是炎癥，他口服消炎藥后就正常上班了。近日，他經(jīng)常有咳嗽、咳白痰的癥狀，便來到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院做胸部CT檢查，并找到胸外一科徐進(jìn)志主任尋求幫助。
徐進(jìn)志教授認(rèn)為，從影像學(xué)表現(xiàn)考慮結(jié)節(jié)惡性可能性大，建議李先生進(jìn)行手術(shù)治療，并給他推薦了“達(dá)芬奇”機(jī)器人系統(tǒng)，“我們會(huì)通過3D導(dǎo)航與重建的方法，確定你病灶的準(zhǔn)確位置。在15倍高清3D視野下，如果只是炎癥結(jié)節(jié)，機(jī)器人可以盡可能精準(zhǔn)地切除病灶，不浪費(fèi)一寸健康肺組織。”李先生接受了徐進(jìn)志教授的建議。
術(shù)中，徐進(jìn)志教授僅用時(shí)約10分鐘，就找到并精確切除了肺結(jié)節(jié)，術(shù)中快速病理回報(bào)為左肺癌。徐進(jìn)志教授又為他在“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助下進(jìn)行左肺癌根治術(shù)，手術(shù)順利完成。
徐進(jìn)志教授介紹，哈醫(yī)大四院引進(jìn)的第四代“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人Xi系統(tǒng)，是國(guó)內(nèi)先進(jìn)的微創(chuàng)外科手術(shù)系統(tǒng)，醫(yī)生可以更精確地進(jìn)行手術(shù)操作，從而開展更復(fù)雜的手術(shù)。利用術(shù)前3D導(dǎo)航重建加之機(jī)器人技術(shù)輔助手術(shù)，可使手術(shù)更加精準(zhǔn)，解剖層次更清晰，操作更靈活，減少患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，大大降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。